Кодировка Торпедо

Классический метод кодирования с применением препаратов дисульфирама. Несмотря на свою давнюю историю, сенсибилизирующие средства в терапии алкоголизма вплоть до настоящего времени остаются препаратами выбора на этапе становления ремиссии. При наличии у пациента сформированной внутренней установки на трезвость, внешнего социального контроля и отсутствия противопоказаний, сенсибилизирующая терапия оказывает существенную помощь в поддержании трезвости.

Сенсибилизирующий эффект дисульфирама в отношении алкоголя достигается за счет ингибирования фермента ацетальдегиддегидрогеназы, участвующей в метаболизме этанола, вследствие чего после употребления спиртного в организме происходит резкое увеличение концентрации ацетальдегида, вызывающего множество неприятных ощущений. В результате у человека постепенно происходит выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к вкусу и запаху этанола.

В процессе кодирования пациенту подробно разъясняются все особенности проводимого сенсибилизирующего лечения и внушается запрет на употребление алкоголя. В случае нарушения запрета и приема алкоголя после кодирования у человека развивается дисульфирам-алкогольная реакция.

Буквально через 5-10 минут после попадания этанола в кровь появляется чувство жара, гиперемия лица и тела, сопровождающиеся пульсирующей головной болью, потливостью, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, тахикардией, падением артериального давления, головокружением и слабостью.

В более тяжелых случаях возможны боли в груди, одышка, выраженная гипотензия и спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, делириозные и галлюцинаторные эпизоды, разнообразные неврологические осложнения, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, отек мозга, геморрагический инсульт. В медицинской литературе также описаны отдельные случаи смерти после приема алкоголя на фоне интенсивной терапии дисульфирамом.

Пороговый уровень алкоголя, достаточного для наступления реакции, эквивалентен приблизительно 5 - 7 мл 100% этанола.

Продолжительность дисульфирам-алкогольной реакция в среднем составляет от получаса до 2 часов. Характер и выраженность симптомов дисульфирам-алкогольной реакции зависит от дозы дисульфирама, количества выпитого алкоголя и индивидуальных особенностей организма. Наиболее безопасная и эффективная доза для препарата не установлена, поэтому в полной мере предугадать индивидуальную реакцию организма и тяжесть соматических и психических осложнений практически невозможно.